רדיוכירורגיה סטריאוטקטית: תהליך הטיפול
הרדיוכירורגיה מבוססת על בדיקות דימות, שמאפשרות להגדיר את המטרה לטיפול ולמקם אותה באופן מדויק במרחב. המטרות לטיפול יכולות להיות גידול, מום, או מבנה אנטומי של המוח, במקרים של טיפול באפילפסיה או בכאב. בבית החולים אסותא בדרך כלל מבוצעים כל שלבי הטיפול באותו יום: קבלה לטיפול, הדמיות, בניית המסכה והטיפול עצמו.
לשם הדמיה מיטבית של כלי הדם והגידולים, מוזרק לוריד חומר ניגוד תוך כדי ביצוע הסריקה. מאחר ולעיתים פעולה זו מלווה בבחילות, נדרש צום של שעתיים לפני ביצוע ההדמיות. הצום מסתיים עם השלמת ההדמיות.
סריקת :MRI
MRI הינה השיטת העשירה ביותר להדמיית המוח ולתהליכים הפתולוגים המתפתחים בתוך או בסמוך לו. הסריקה נעשית ביום הטיפול בפרוטוקולים מיוחדים, המאפשרים לדמות את המטרות בצורה הטובה ביותר.
משך הסריקה הוא כ: 20-15 דקות. והיא אינה כרוכה בקרינה או בכאב.
בניית מסיכה:
בזכות הרובוטיקה שבמכשיר ה- Novalis והיכולת לקבל מידע בזמן אמת על מיקום המטופל, אין יותר צורך בקיבוע הראש במסגרת סטריאוטקטית מתכתית. במקומה, בונים עבור המטופל מסכת פלסטיק קלה וידידותית, אשר אינה מכאיבה ומותאמת לראש המטופל ולתווי פניו הייחודיים.
מטרת המסכה הינה להבטיח שתנוחת הראש תהיה אחידה בזמן סריקת ה- CT ובזמן הטיפול.
סריקת CT
סריקת CT נעשית ביום הטיפול בפרוטוקולים מיוחדים, המאפשרים לדמות את הראש בצורה הטובה ביותר. מטרתה לאפשר מיקום מרחבי של המטרה ולחשב את ספיגת הקרינה. הנתונים מוזנים למחשב לתכנון הטיפול.
הסריקה נעשית כאשר המסכה מורכבת על ראש המטופל, ובסיומה מסירים את המסכה עד הטיפול עצמו.
תכנון הטיפול
ד"ר שפיגלמן הוא הרופא שמבצע את תכנון הטיפול, בשיתוף עם צוות רב תחומי של פיסיקאים ואונקולוג מומחה קרינה.
בשלב התכנון מוגדרים המטרות להקרנה, המבנים החיוניים והרגישים לקרינה אותם יש לשמר, ותוכנית הקרינה לכיסוי המטרות ולשימור המבנים החיוניים.
התכנון מתבצע על סמך ממצאי ה-MRI וה- CT במחשב רב עוצמה בו תוכנה ייעודית לרדיוכירורגיה. התוכנה מאפשרת לבצע שחזורים תלת-ממדיים של הדימות, למזג את התמונות השונות ולהגדיר את הגידול.
ד"ר שפיגלמן וצוותו מגדירים כיצד אלומות הקרינה תחדורנה ממקומות שונים במרחב, ומוודאים שמנת הקרינה הרצויה תכסה את כל המטרות ושלא תהיה חשיפה לקרינה של מבנים חיוניים ורגישים.
לאחר מכן, מזינים את כל מידע התכנון למחשב השולט במכשיר הרדיוכירורגיה True Beam Novalis.
הטיפול ברדיוכירורגיה סטריאוטקטית
בחדר ה- Novalis המטופל שוכב על מיטה רובוטית כשהמסכה על ראשו.
לאחר שמכיילים את המכשיר כך שהמטרה נמצאת במרכזו הצוות המטפל יוצא מהחדר.
הצוות שומר על קשר עין רציף עם המטופל בטלוויזיה במעגל סגור בזמן שהמכשיר מופעל.
המאיץ הקווי מסתובב סביב ראש המטופל, תוך כדי פליטת מאות אלומות קרינה המותאמות לצורת המטרה. הקרינה לא מורגשת ולא נראית לעין.
נדרשים מספר סיבובי מכשיר להשלמת הטיפול. לאחר כל סיבוב, המיטה הרובוטית מסובבת אף היא מספר מעלות, כך שאזור אחר של הראש יוגש לחדירת הקרן.
כיול המערכת נבדק כל העת ע"י דימות בזמן אמת.
הטיפול נעשה ללא צורך בהרדמה ונמשך בין עשרים לארבעים דקות.
לאחר הטיפול:
המטופל משתחרר בתום הטיפול עם הנחיות למעקב וטיפולים תרופתיים נדרשים.
פגישות המעקב מתבצעות בפרקי זמן שונים בהתאם לסוג הגידול.
